賛助会員・団体(医師会・看護学校等)の新規申込み

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日本医師会
日本病院会
全日本病院協会
日本医療法人協会
日本精神科病院協会
日本慢性期医療協会
全国老人保健施設協会
不明
その他

加入団体 その他
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氏名


氏名ふりがな


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電話番号
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年会費情報
1口あたりの金額 10000円
口数  
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三菱UFJ銀行  
ゆうちょ銀行(郵便振替利用)  
ゆうちょ銀行(ゆうちょ銀行に口座をお持ちの場合)  


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